Denges drudzis — Santome un Prinsipi 2022. gada 26. maijā Situācijas īss ieskats 2022. gada 13. maijā Santomes un Prinsipi Veselības ministrija (VM) paziņoja PVO par tropu drudža uzliesmojumu Santomē un Prinsipi.No 15. aprīļa līdz 17. maijam ir ziņots par 103 tropu drudža gadījumiem un neviens nāves gadījums.Šis ir pirmais ziņotais tropu drudža uzliesmojums valstī.Gadījumu apraksts No 2022. gada 15. aprīļa līdz 17. maijam piecos Santomes un Prinsipi veselības apgabalos nav ziņots par 103 tropu drudža gadījumiem, kas apstiprināti ar ātrās diagnostikas testu (RDT), un nav ziņots par nāves gadījumiem (1. attēls).Lielākā daļa gadījumu (90, 87%) tika ziņots no Água Grande veselības apgabala, kam sekoja Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%);Kantagalo (1, 1%);un Prinsipes autonomais reģions (1, 1%) (2. attēls).Visbiežāk skartās vecuma grupas bija: 10-19 gadi (5,9 gadījumi uz 10 000), 30-39 gadi (7,3 gadījumi uz 10 000), 40-49 gadi (5,1 gadījums uz 10 000) un 50-59 gadi (6,1). gadījumi uz 10 000).Biežākās klīniskās pazīmes bija drudzis (97, 94%), galvassāpes (78, 76%) un mialģija (64, 62%).
1. attēls. Apstiprinātie tropu drudža gadījumi Santomē un Prinsipi pēc paziņojuma datuma, no 2022. gada 15. aprīļa līdz 17. maijam
RDT apstiprināta 30 paraugu apakškopa tika nosūtīta uz starptautisku references laboratoriju Lisabonā, Portugālē, kas tika saņemta 29. aprīlī.Turpmākās laboratoriskās pārbaudes apstiprināja, ka paraugi bija pozitīvi attiecībā uz agrīnu akūtu tropu drudža infekciju un ka dominējošais serotips bija tropu drudža vīrusa 3. serotips (DENV-3).Sākotnējie rezultāti liecina par citu serotipu iespējamību paraugu partijā.
Brīdinājums par tropu drudža uzliesmojumu sākotnēji tika aktivizēts, kad 11. aprīlī Santomes un Prinsipi slimnīcā tika ziņots par iespējamu tropu drudža gadījumu.Šim gadījumam, kuram bija simptomi, kas liecina par tropu drudža infekciju, bija ceļojumu vēsture, un vēlāk tika diagnosticēta tropu drudža infekcija.
2. attēls. Apstiprināto tropu drudža gadījumu sadalījums Santomē un Prinsipi pa apgabaliem no 2022. gada 15. aprīļa līdz 17. maijam
Slimības epidemioloģija
Denges drudzis ir vīrusu infekcija, ko cilvēki pārnēsā inficētu odu koduma rezultātā.Denges drudzis ir sastopams tropu un subtropu klimatā visā pasaulē, galvenokārt pilsētu un daļēji pilsētu teritorijās.Primārie slimības pārnēsātāji ir Aedes aegypti odi un mazākā mērā Ae.albopictus.Vīrusu, kas ir atbildīgs par tropu drudža izraisīšanu, sauc par tropu drudža vīrusu (DENV).Ir četri DENV serotipi, un ir iespējams inficēties četras reizes.Daudzas DENV infekcijas izraisa tikai vieglas slimības, un vairāk nekā 80% gadījumu nav simptomu (asimptomātiski).DENV var izraisīt akūtu gripai līdzīgu slimību.Reizēm tas kļūst par potenciāli letālu komplikāciju, ko sauc par smagu tropu drudzi.
Sabiedrības veselības reakcija
Valsts veselības iestādes ir uzsākušas un veic šādus pasākumus, reaģējot uz slimības uzliesmojumu:
Iknedēļas tikšanās starp VM un PVO, lai apspriestu uzliesmojuma tehniskos aspektus
Izstrādāja, apstiprināja un izplatīja tropu drudža reaģēšanas plānu
Daudznozaru epidemioloģiskās izmeklēšanas veikšana un aktīva gadījumu noteikšana vairākos veselības apgabalos
Entomoloģisko pētījumu veikšana, lai noteiktu vairošanās vietas un veiktu miglošanas un avotu samazināšanas pasākumus dažās skartajās vietās
Ikdienas biļetena publicēšana par slimību un regulāra kopīgošana ar PVO
Ārējo ekspertu nosūtīšanas organizēšana, lai Santomē un Prinsipi stiprinātu laboratoriju kapacitāti, kā arī citus potenciālos ekspertus, piemēram, lietu pārvaldības, riska komunikācijas, entomoloģijas un vektoru kontroles jomā.
PVO riska novērtējums
Risks valsts līmenī pašlaik ir novērtēts kā augsts, jo i) ir moskītu pārnēsātāji Aedes aegypti un Aedes albopictus;ii) labvēlīga vide odu vairošanās vietām pēc spēcīgām lietavām un plūdiem kopš 2021. gada decembra;iii) vienlaikus caurejas slimības, malārijas, COVID-19 uzliesmojumi, kā arī citas veselības problēmas;un iv) samazināta sanitārijas un ūdens apsaimniekošanas sistēmu funkcionalitāte veselības iestādēs, ko izraisījuši strukturālie bojājumi pēc smagiem plūdiem.Paziņotie skaitļi, iespējams, ir nepietiekami novērtēti, jo liela daļa tropu drudža gadījumu ir asimptomātiski, un ir ierobežojumi attiecībā uz spēju veikt uzraudzību un diagnosticēt gadījumus.Izaicinājums ir arī smagu tropu drudža gadījumu klīniskā vadība.Sabiedrības informētība valstī ir zema, un riska komunikācijas aktivitātes ir nepietiekamas.
Kopējais risks reģionālā un globālā līmenī ir novērtēts kā zems.Ir maz ticama, ka no Santomes un Prinsipi tālāk izplatīsies citās valstīs, jo valsts ir sala, kurai nav kopīgas sauszemes robežas, un tai būtu nepieciešami uzņēmīgi pārnēsātāji.
• PVO ieteikumi
Gadījuma noteikšana
Veselības iestādēm ir svarīgi nodrošināt piekļuvi diagnostikas pārbaudēm, lai atklātu un/vai apstiprinātu tropu drudža gadījumus.
Santomes un Prinsipi ārējo salu veselības centri ir jāinformē par slimības uzliesmojumu un jānodrošina ar RDT, lai noteiktu gadījumus.
Vektoru pārvaldība Jāuzlabo integrētās vektoru pārvaldības (IVM) darbības, lai likvidētu iespējamās vairošanās vietas, samazinātu pārnēsātāju populācijas un samazinātu individuālo iedarbību.Tam jāietver gan kāpuru, gan pieaugušo pārnēsātāju kontroles stratēģijas, piemēram, vides pārvaldība, avotu samazināšana un ķīmiskās kontroles pasākumi.
Mājsaimniecībās, darba vietās, skolās un veselības aprūpes iestādēs, cita starpā, ir jāievieš vektoru kontroles pasākumi, lai novērstu slimības pārnēsātāju un cilvēku kontaktu.
Jāuzsāk Kopienas atbalstīti avotu samazināšanas pasākumi, kā arī slimības pārnēsātāju uzraudzība.
Individuālie aizsardzības pasākumi
Ieteicams lietot aizsargapģērbu, kas samazina ādas iedarbību un uzklāt repelentus, ko var uzklāt uz atklātas ādas vai uz drēbēm.Repelentu lietošanai ir stingri jāievēro etiķetes norādījumi.
Logu un durvju aizslietņi un moskītu tīkli (piesūcināti vai nepiesūcināti ar insekticīdu) var būt noderīgi, lai samazinātu pārnēsātāju un cilvēku kontaktu slēgtās telpās dienas vai nakts laikā.
Ceļojumi un tirdzniecība
PVO neiesaka nekādus ierobežojumus ceļošanai un tirdzniecībai uz Santomi un Prinsipi, pamatojoties uz pašreizējo pieejamo informāciju.
Sīkāka informācija
PVO tropu drudža un smagas tropu drudža faktu lapa https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
PVO Āfrikas reģionālais birojs, tropu drudža faktu lapa https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
PVO Amerikas reģionālais birojs/Panamerikas veselības organizācija, rīks pacientu ar aizdomām par arbovīrusu slimībām diagnosticēšanai un aprūpei https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Citējama atsauce: Pasaules Veselības organizācija (2022. gada 26. maijs).Slimību uzliesmojuma ziņas;Denges drudzis Santomē un Prinsipi.Pieejams: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Publicēšanas laiks: 26. augusts 2022