Denges drudzis - Santome un Prinsipi 2022. gada 26. maijs Situācija īsumā 2022. gada 13. maijā Santomes un Prinsipi Veselības ministrija (VM) paziņoja PVO par denges drudža uzliesmojumu Santomē un Prinsipi. No 15. aprīļa līdz 17. maijam ir ziņots par 103 denges drudža gadījumiem un nav ziņots par nāves gadījumiem. Šis ir pirmais ziņotais denges drudža uzliesmojums valstī. Gadījumu apraksts No 2022. gada 15. aprīļa līdz 17. maijam piecos Santomes un Prinsipi veselības rajonos (1. attēls) nav ziņots par 103 denges drudža gadījumiem, kas apstiprināti ar ekspresdiagnostikas testu (RDT), un nav ziņots par nāves gadījumiem. Lielākā daļa gadījumu (90, 87%) tika ziņoti no Água Grande veselības rajona, kam sekoja Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%); Cantagalo (1, 1%); un Prinsipi autonomais reģions (1, 1%) (2. attēls). Visbiežāk skartās vecuma grupas bija: 10–19 gadi (5,9 gadījumi uz 10 000), 30–39 gadi (7,3 gadījumi uz 10 000), 40–49 gadi (5,1 gadījums uz 10 000) un 50–59 gadi (6,1 gadījums uz 10 000). Visbiežāk sastopamās klīniskās pazīmes bija drudzis (97, 94%), galvassāpes (78, 76%) un mialģija (64, 62%).
1. attēls. Apstiprinātie tropu drudža gadījumi Santomē un Prinsipi pēc paziņojuma datuma, no 2022. gada 15. aprīļa līdz 17. maijam
30 RDT apstiprinātu paraugu apakškopa tika nosūtīta uz starptautisku references laboratoriju Lisabonā, Portugālē, un tie tika saņemti 29. aprīlī. Turpmākā laboratorijas pārbaude apstiprināja, ka paraugi bija pozitīvi uz agrīnu akūtu denges infekciju un ka dominējošais serotips bija denges vīrusa 3. serotips (DENV-3). Sākotnējie rezultāti liecina par iespēju, ka paraugu partijā ir arī citi serotipi.
Denges uzliesmojuma brīdinājums sākotnēji tika aktivizēts, kad 11. aprīlī slimnīcā Santomē un Prinsipi tika ziņots par iespējamu denges drudža gadījumu. Šim gadījumam bija simptomi, kas liecina par denges infekciju, viņš bija ceļojis, un vēlāk viņam tika diagnosticēta denges infekcija iepriekš.
2. attēls. Apstiprināto denges drudža gadījumu sadalījums Santomē un Prinsipi pa rajoniem no 2022. gada 15. aprīļa līdz 17. maijam
Slimības epidemioloģija
Denges drudzis ir vīrusu infekcija, kas cilvēkiem tiek pārnesta ar inficētu odu kodumiem. Denges drudzis ir sastopams tropu un subtropu klimatiskajos apstākļos visā pasaulē, galvenokārt pilsētu un piepilsētu teritorijās. Galvenie slimības pārnēsātāji ir Aedes aegypti odi un mazākā mērā Ae. albopictus. Vīrusu, kas izraisa denges drudzi, sauc par denges vīrusu (DENV). Ir četri DENV serotipi, un inficēties var četras reizes. Daudzas DENV infekcijas izraisa tikai vieglu slimības gaitu, un vairāk nekā 80% gadījumu nav simptomu (tie ir asimptomātiski). DENV var izraisīt akūtu gripai līdzīgu slimību. Reizēm tas attīstās par potenciāli letālu komplikāciju, ko sauc par smagu denges drudzi.
Sabiedrības veselības aizsardzības reaģēšana
Reaģējot uz uzliesmojumu, valsts veselības aizsardzības iestādes ir uzsākušas un veic šādus pasākumus:
Katru nedēļu rīkot Veselības ministrijas un PVO sanāksmes, lai apspriestu uzliesmojuma tehniskos aspektus
Izstrādāts, apstiprināts un izplatīts denges drudža apkarošanas plāns
Daudznozaru epidemioloģisko izmeklēšanu veikšana un aktīvu saslimšanas gadījumu atklāšana vairākos veselības rajonos
Entomoloģisko izmeklējumu veikšana, lai noteiktu vairošanās vietas un veiktu miglošanas un avotu samazināšanas pasākumus dažās skartajās vietās
Dienas biļetena publicēšana par slimību un regulāra informācijas apmaiņa ar PVO
Ārējo ekspertu izvietošanas organizēšana, lai stiprinātu laboratoriju kapacitāti Santomē un Prinsipi, kā arī citu potenciālo ekspertu izvietošana, piemēram, lietu pārvaldības, riska komunikācijas, entomoloģijas un vektoru kontroles jomā.
PVO riska novērtējums
Valsts līmenī risks pašlaik tiek novērtēts kā augsts, jo (i) ir odu vektori Aedes aegypti un Aedes albopictus; (ii) pēc spēcīgām lietavām un plūdiem kopš 2021. gada decembra ir labvēlīga vide odu vairošanās vietām; (iii) vienlaicīgi caurejas slimības, malārijas, COVID-19 uzliesmojumi un citas veselības problēmas; un (iv) veselības aprūpes iestāžu sanitārijas un ūdens apsaimniekošanas sistēmu funkcionalitātes samazināšanās strukturālu bojājumu dēļ pēc spēcīgiem plūdiem. Ziņotie skaitļi, visticamāk, ir nepietiekami novērtēti, jo liela daļa denges drudža gadījumu ir asimptomātiski, un ir ierobežotas iespējas veikt uzraudzību un diagnosticēt gadījumus. Arī smagu denges drudža gadījumu klīniskā ārstēšana ir problēma. Sabiedrības informētība valstī ir zema, un riska komunikācijas aktivitātes ir nepietiekamas.
Kopējais risks reģionālā un globālā līmenī tiek novērtēts kā zems. Tālākas izplatīšanās iespējamība no Santomes un Prinsipi uz citām valstīm ir maz ticama, jo valsts ir sala, kurai nav sauszemes robežu, un tas prasītu uzņēmīgu vektoru klātbūtni.
• PVO ieteikumi
Lietas noteikšana
Ir svarīgi, lai veselības aprūpes iestādēm būtu pieejami diagnostikas testi, lai atklātu un/vai apstiprinātu denges drudža gadījumus.
Veselības centri Santomes un Prinsipi attālākajās salās būtu jāinformē par uzliesmojumu un jānodrošina ar ātrās diagnostikas testiem saslimšanas gadījumu atklāšanai.
Vektoru pārvaldība Integrētas vektoru pārvaldības (IVM) aktivitātes ir jāuzlabo, lai likvidētu potenciālās vairošanās vietas, samazinātu vektoru populācijas un līdz minimumam samazinātu individuālo iedarbību. Tam jāietver gan kāpuru, gan pieaugušo vektoru kontroles stratēģijas, piemēram, vides pārvaldība, avotu samazināšana un ķīmiskās kontroles pasākumi.
Lai novērstu slimības pārnēsātāju savstarpēju kontaktu, mājsaimniecībās, darba vietās, skolās un veselības aprūpes iestādēs, cita starpā, jāievieš slimības pārnēsātāju kontroles pasākumi.
Jāuzsāk sabiedrības atbalstīti avotu samazināšanas pasākumi, kā arī vektoru uzraudzība.
Individuālie aizsardzības pasākumi
Ieteicams lietot aizsargapģērbu, kas samazina iedarbību uz ādu, un lietot repelentus, kurus var uzklāt uz atklātas ādas vai apģērba. Repelentu lietošanai jānotiek stingri saskaņā ar norādījumiem uz etiķetes.
Logu un durvju sieti, kā arī moskītu tīkli (piesūcināti ar insekticīdu vai nepiesūcināti) var būt noderīgi, lai samazinātu slimības pārnēsātāju un cilvēku kontaktu slēgtās telpās dienā vai naktī.
Ceļošana un tirdzniecība
Pamatojoties uz pašlaik pieejamo informāciju, PVO neiesaka nekādus ierobežojumus ceļošanai un tirdzniecībai ar Santomi un Prinsipi.
Papildinformācija
PVO faktu lapa par denges drudzi un smagu denges drudzi https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
PVO Āfrikas reģionālais birojs, Denges drudža faktu lapa https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
PVO Amerikas reģionālais birojs/Pan Amerikas Veselības organizācija, Instruments pacientu ar aizdomām par arbovīrusu slimībām diagnostikai un aprūpei https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Citējama atsauce: Pasaules Veselības organizācija (2022. gada 26. maijs). Ziņas par slimību uzliesmojumiem; Denges drudzis Santomē un Prinsipi. Pieejams: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Publicēšanas laiks: 2022. gada 26. augusts